มีเด็กหลายคนที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดพบได้ที่คลินิกและแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลในเขตเกิร์ต ซีบันเด มารดาในพื้นที่ชนบทมีแนวโน้มที่จะขาดสารอาหารทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ เด็ก และมีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสกับปัจจัยก่อมะเร็งในสิ่งแวดล้อม เช่น แอลกอฮอล์และการติดเชื้อจากมารดา