มีความท้าทายทางเทคนิคหลักสามประการในบทความนี้ Cutler กล่าว ยากที่สุดที่เราใช้เวลามากที่สุด คือ การพยายามแยกรายจ่ายตามโรค ซึ่งกลายเป็นว่ายากมาก เพราะถ้าใครไปหาหมอเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือดแต่มีประวัติทางจิตด้วย เจ็บป่วยจะแยกการใช้จ่ายกับสิ่งของเหล่านั้นอย่างไร การดูแลผู้สูงอายุ Cutler กล่าวว่าวิธีแก้ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อเขาและเพื่อนร่วมงานเปรียบเทียบการสุ่มตัวอย่างบันทึกการเรียกเก็บเงินของผู้ที่มีการวินิจฉัยคล้ายกัน เราทำการวิเคราะห์ทุกคนที่มี X เราเปรียบเทียบพวกเขากับคนที่ดูเหมือนพวกเขา แต่พวกเขาไม่มี X Cutler กล่าว แล้วเราก็ถามได้ว่าคนที่มี X ใช้จ่ายไปเท่าไหร่